2002年全国碘缺乏病实验室外质控考核结果报告
-------国家碘缺乏病参照实验室
背景：2002年是全国第四次流行病学监测年，也是全国碘缺乏病实验室外质控网络运行第四年。国家碘缺乏病参照实验室在开展第四次全国IDD现场监测之前，组织和实施了对全国省、地市和县三级IDD实验室外质控考核，联合国儿童基金会支持并参与了本次考核。本次考核的目的一方面考核外质控网络的运行情况，另一方面确保为全国第四次IDD监测提供可靠的数据。
实施情况：
1．质控样品发放：NRL向31个省级尿碘盐碘实验室、315个地市级尿碘实验室、333个地市级盐碘实验室和951个县级盐碘实验室及天津医科大学发放外质控盲样。每个参加实验室检测高低两种浓度冻干尿碘外质控样品或两个浓度的盐碘外质控样品。为使质控结果更真实，尿碘质控样为4个浓度高低两两组合, 盐碘质控样采用流水编号，4个浓度高低两两组合并随机发放，即在同一省内各地市会接到不同组合的样品。
2．
反馈：31个省级尿碘盐碘实验室全部反馈了质控结果，反馈率为100%；315个地市级尿碘实验室中，有256个实验室反馈了结果，反馈率为81.3%；333个地市级盐碘实验室中，327个实验室反馈结果，反馈率为98.2% ； 951个县级盐碘实验室中，827个实验室反馈结果,反馈率为87.0%。
考核方法：
1．
尿碘检测：采用Z比评分法进行检测结果的统计学评价，Z分值的公议值来自所有参加实验室。
2．
Z分值结果评价：
|Z|≤2 合格
2< |Z|<3 合格
但提醒实验室需要提高检测质量
|Z|≥3 不合格
3．
盐碘检测：用参考值±不确定度的方法对检测结果进行评价，两个质控样品均合格为合格实验室，其中一个不合格则为不合格实验室。
参考值及范围：已经在所发放的考核合格证书中附带。
考核结果
尿碘实验室： 31个省级尿碘实验室全部通过考核，但有5个实验室Z分值介于2-3之间，提示这些实验室需要检查影响检测的可能原因，提高检测质量。 315个地市级尿碘实验室有223个实验室考核结果合格，合格率为70.8%。
盐碘实验室：31个省级实验室考核结果全部合格，合格率为100%，在反馈的256个地市级盐碘实验室中，有233个实验室考核结果合格，合格率为92.5%, 827个反馈结果的县级盐碘实验室，735个实验室考核结果合格，合格率为77.3%。北京和天津县级实验室没有反馈结果，西藏没有发放县级外质控样品。
成绩
1．
为保证全国第四次IDD监测数据的可靠性，各地卫生行政部门领导十分重视监测前的考核工作，给予积极的支持和协调,省级和地市级实验室专业人员积极准备、认真完成考核工作。
2．
2001年联合国儿童基金会对部分省级尿碘实验室进行装备，这批设备在2002年上半年全部装备到位，在日常检测、外质控考核和全国流调中发挥了重要作用。通过装备，使省级实验室的检测条件和检测能力有很大改善，保证了实验室的检测和培训工作的有效性。
3．
通过几年全国实验室网络的运行和持续的技术培训，各级实验室的检测能力有了明显的提高。
存在的问题
1．
尽管质控网络成功运行了四年，但部分省、地市、县级实验室仍存在许多问题。例如：缺少设备的年检和常规维护；没有建立起常规的内部质量控制。
2．
省级对实验室的培训缺乏及时性和针对性。由于机构变动，人员的流动性较大，所以需要对实验室新进人员进行常规培训。省级机构应针对存在的主要问题和问题地市、县进行有的放矢的培训应常规化并体现及时性。
附件：第四次全国碘缺乏病实验室外质控结果汇总表
表1：省级尿碘实验室外质控考核结果
表2：省级盐碘实验室外质控考核结果
表3：地市级尿碘、盐碘实验室外质控考核结果
表4：县级盐碘实验室外质控考核结果
表1 省级尿碘实验室考核结果（Z比评分法）
|
省份 |
低值 |
高值 |
T |
D |
Z间 |
Z内 |
判定 |
| 湖北 |
75.17 |
219.83 |
208.60 |
102.29 |
-1.03 |
-0.61 |
合格 |
| 山东 |
78.92 |
234.04 |
221.29 |
109.69 |
0.40 |
0.34 |
合格 |
| 内蒙 |
75.98 |
232.86 |
218.38 |
110.93 |
0.07 |
0.50 |
合格 |
| 吉林 |
76.52 |
233.10 |
218.93 |
110.72 |
0.13 |
0.47 |
合格 |
| 陕西 |
79.13 |
228.98 |
217.87 |
105.96 |
0.01 |
-0.14 |
合格 |
| 青海 |
78.75 |
212.92 |
206.24 |
94.87 |
-1.30 |
-1.57 |
合格 |
| 甘肃 |
67.28 |
208.28 |
194.86 |
99.70 |
-2.59 |
-0.95 |
合格* |
| 新疆 |
81.28 |
225.21 |
216.72 |
101.77 |
-0.12 |
-0.68 |
合格 |
| 天津 |
78.83 |
238.18 |
224.16 |
112.68 |
0.72 |
0.72 |
合格 |
| 安徽 |
76.99 |
228.39 |
215.94 |
107.06 |
-0.21 |
0.00 |
合格 |
| 宁夏 |
80.11 |
225.75 |
216.28 |
102.98 |
-0.17 |
-0.52 |
合格 |
| 福建 |
74.70 |
204.48 |
197.41 |
91.77 |
-2.30 |
-1.96 |
合格* |
| 四川 |
69.48 |
211.43 |
198.64 |
100.37 |
-2.16 |
-0.86 |
合格* |
| 贵州 |
79.78 |
213.48 |
207.37 |
94.54 |
-1.17 |
-1.61 |
合格 |
| 北京 |
62.40 |
211.80 |
193.89 |
105.64 |
-2.70 |
-0.18 |
合格* |
| 江西 |
74.55 |
245.00 |
225.95 |
120.53 |
-0.01 |
0.87 |
合格 |
| 云南 |
76.12 |
237.62 |
221.84 |
114.20 |
-0.39 |
0.03 |
合格 |
| 黑龙江 |
79.52 |
252.97 |
235.11 |
122.65 |
0.86 |
1.16 |
合格 |
| 辽宁 |
80.31 |
238.20 |
225.22 |
111.65 |
-0.08 |
-0.31 |
合格 |
| 上海 |
84.76 |
235.58 |
226.51 |
106.64 |
0.05 |
-0.97 |
合格 |
| 重庆 |
76.97 |
246.06 |
228.41 |
119.56 |
0.23 |
0.75 |
合格 |
| 江苏 |
83.47 |
233.83 |
224.36 |
106.33 |
-0.16 |
-1.02 |
合格 |
| 海南 |
69.82 |
253.03 |
228.29 |
129.55 |
0.21 |
2.08 |
合格* |
| 广西 |
77.67 |
244.07 |
227.50 |
117.66 |
0.14 |
0.49 |
合格 |
| 广东 |
79.57 |
246.93 |
230.87 |
118.35 |
0.46 |
0.58 |
合格 |
| 湖南 |
83.58 |
236.91 |
226.61 |
108.42 |
0.06 |
-0.74 |
合格 |
| 河南 |
73.73 |
239.33 |
221.37 |
117.10 |
-0.44 |
0.42 |
合格 |
| 浙江 |
75.31 |
242.91 |
225.01 |
118.51 |
-0.10 |
0.61 |
合格 |
| 河北 |
74.07 |
241.77 |
223.33 |
118.59 |
-0.01 |
0.61 |
合格 |
| 山西 |
81.10 |
247.18 |
232.13 |
117.44 |
0.58 |
0.46 |
合格 |
| 西藏 |
78.63 |
238.25 |
224.07 |
112.87 |
-0.18 |
-0.15 |
合格 |
| 天医 |
74.37 |
249.15 |
228.76 |
123.59 |
0.26 |
1.28 |
合格 |
* 2 < Z < 3
表2 2002年省级盐碘外质控考核结果
| 省 份 |
样品1 |
结 果 |
样品2 |
结 果 |
判定 |
| 湖北省 |
0247A |
14.2 |
14.4 |
14.4 |
1244A |
32.3 |
32.6 |
32.3 |
合格 |
| 山东省 |
0485A |
14.9 |
14.9 |
14.8 |
0789A |
33.8 |
33.9 |
33.7 |
合格 |
| 内蒙古 |
0472A |
14.0 |
14.0 |
13.5 |
0786A |
33.8 |
33.8 |
33.0 |
合格 |
| 吉林省 |
0403A |
13.8 |
13.8 |
14.2 |
0907A |
35.1 |
35.1 |
35.9 |
合格 |
| 陕西省 |
0372A |
14.8 |
14.6 |
14.5 |
0856A |
33.4 |
34.6 |
33.5 |
合格 |
| 青海省 |
0403A |
16.3 |
15.9 |
16.4 |
0807A |
36.4 |
37.6 |
35.2 |
合格 |
| 甘肃省 |
0229A |
15.4 |
15.4 |
14.5 |
1246A |
33.7 |
32.4 |
35.0 |
合格 |
| 新 疆 |
0357A |
14.7 |
14.2 |
14.2 |
0870A |
34.4 |
34.8 |
34.8 |
合格 |
| 天津市 |
0318A |
14.8 |
14.8 |
14.8 |
0750A |
34.9 |
34.9 |
33.9 |
合格 |
| 安徽省 |
0069C |
26.2 |
25.6 |
26.2 |
0868C |
35.5 |
36.1 |
35.8 |
合格 |
| 宁 夏 |
0331A |
14.8 |
14.8 |
14.8 |
0707A |
35.1 |
35.3 |
34.9 |
合格 |
| 福建省 |
0143B |
24.6 |
26.7 |
25.7 |
0749B |
42.7 |
44.2 |
44.2 |
合格 |
| 四川省 |
0144B |
25.0 |
24.4 |
24.4 |
0764B |
42.6 |
42.8 |
42.8 |
合格 |
| 贵州省 |
0077C |
23.9 |
23.9 |
23.9 |
0864C |
34.2 |
33.7 |
34.6 |
合格 |
| 北京市 |
0359A |
15.3 |
15.2 |
15.4 |
0719A |
35.2 |
35.2 |
35.0 |
合格 |
| 江西省 |
0076C |
25.3 |
25.3 |
24.9 |
0850C |
35.5 |
35.1 |
35.1 |
合格 |
| 云南省 |
0070C |
26.1 |
27.0 |
26.6 |
0867C |
36.4 |
36.6 |
36.2 |
合格 |
| 黑龙江 |
0159C |
24.3 |
25.4 |
25.4 |
0916C |
33.9 |
34.9 |
34.9 |
合格 |
| 辽宁省 |
A0867 |
34.9 |
34.9 |
36.0 |
A0341 |
14.8 |
14.8 |
14.8 |
合格 |
| 上海市 |
0487A |
14.8 |
14.8 |
15.0 |
0704A |
35.0 |
34.8 |
35.3 |
合格 |
| 重庆市 |
0075C |
24.3 |
25.2 |
24.4 |
0846C |
34.0 |
34.2 |
34.7 |
合格 |
| 江苏省 |
0350A |
15.6 |
16.0 |
16.1 |
0870A |
35.6 |
35.6 |
35.2 |
合格 |
| 海南省 |
0156A |
14.8 |
15.0 |
15.5 |
1063A |
35.4 |
34.6 |
35.1 |
合格 |
| 广 西 |
0061C |
25.1 |
25.0 |
25.2 |
0912C |
34.7 |
34.3 |
34.6 |
合格 |
| 广东省 |
0041B |
24.6 |
25.1 |
24.5 |
0828B |
42.8 |
42.8 |
42.7 |
合格 |
| 湖南省 |
0353A |
13.7 |
14.0 |
14.2 |
0731A |
34.8 |
34.9 |
34.3 |
合格 |
| 河南省 |
0154B |
26.2 |
26.4 |
|
0745B |
41.0 |
40.5 |
|
合格 |
| 浙江省 |
0073C |
25.5 |
24.4 |
24.8 |
0848C |
35.3 |
34.6 |
35.1 |
合格 |
| 河北省 |
0155B |
25.1 |
24.7 |
24.1 |
0722B |
40.4 |
39.2 |
41.8 |
合格 |
| 山西省 |
0156B |
24.5 |
24.9 |
24.9 |
0747B |
38.9 |
40.1 |
39.3 |
合格 |
| 西 藏 |
0014C |
25.0 |
25.4 |
25.4 |
0987C |
35.8 |
35.5 |
35.5 |
合格 |
| 天 医 |
0.328A |
16.3 |
16.6 |
15.4 |
0877A |
36.5 |
34.7 |
36.2 |
合格 |
表3
2002年地市级实验室尿碘、盐碘质控结果
|
省份 |
发放质控地市数 |
尿 碘 |
盐 碘 |
|
反馈
地市数 |
反馈率
% |
合格
地市数 |
合格率
% |
反馈
地市数 |
反馈率
% |
合格
地市数 |
合格率
% |
| 湖北省 |
12 |
0 |
0 |
0 |
0 |
12 |
100 |
10 |
83.3 |
| 山东省 |
14 |
14 |
100 |
13 |
92..9 |
14 |
100 |
14 |
100 |
| 内蒙古 |
14
(12) |
13 |
92.9 |
14 |
100 |
12 |
100 |
11 |
91.7 |
| 吉林省 |
9 |
9 |
100 |
6 |
66.7 |
9 |
100 |
8 |
88.9 |
| 陕西省 |
10 |
8 |
80 |
7 |
70 |
10 |
100 |
9 |
90.0 |
| 青海省 |
8 |
5 |
62.5 |
3 |
37.5 |
7 |
87.5 |
4 |
50.0 |
| 甘肃省 |
14 |
13 |
92.9 |
11 |
78.6 |
14 |
100 |
13 |
92.9 |
| 新 疆 |
16 |
10 |
62.5 |
9 |
56.3 |
13 |
81.3 |
12 |
75.0 |
| 天津市 |
|
| 安徽省 |
17 |
17 |
100 |
16 |
94.1 |
17 |
100 |
17 |
100 |
| 宁 夏 |
4 |
4 |
100 |
3 |
75 |
4 |
100 |
4 |
100 |
| 福建省 |
9 |
9 |
100 |
9 |
100 |
9 |
100 |
9 |
100 |
| 四川省 |
21 |
10 |
52.6 |
9 |
47.4 |
20 |
95.2 |
20 |
95.2 |
| 贵州省 |
9 |
6 |
66.7 |
5 |
55.6 |
9 |
100 |
8 |
100 |
| 北京市 |
|
| 江西省 |
11 |
11 |
100 |
10 |
90.9 |
11 |
100 |
10 |
90.9 |
| 云南省 |
16 |
4 |
25 |
4 |
25 |
16 |
100 |
13 |
81.3 |
| 黑龙江 |
13 |
11 |
84.6 |
8 |
61.5 |
13 |
100 |
12 |
92.3 |
| 辽宁省 |
14 |
14 |
100 |
14 |
100 |
14 |
100 |
14 |
100 |
| 上海市 |
|
| 重庆市 |
4 |
4 |
100 |
3 |
75 |
4 |
100 |
4 |
100 |
| 江苏省 |
13 |
13 |
100 |
7 |
53.8 |
13 |
100 |
13 |
100 |
| 海南省 |
|
| 广 西 |
14 |
11 |
78.6 |
11 |
78.6 |
14 |
100 |
14 |
100 |
| 广东省 |
3
(21) |
3 |
100 |
3 |
100 |
21 |
100 |
21 |
100 |
| 湖南省 |
14 |
14 |
100 |
12 |
85.7 |
14 |
100 |
12 |
85.7 |
| 河南省 |
18 |
18 |
100 |
18 |
100 |
18 |
100 |
18 |
100 |
| 浙江省 |
11 |
11 |
100 |
11 |
100 |
11 |
100 |
11 |
100 |
| 河北省 |
11 |
10 |
90.9 |
10 |
90.9 |
11 |
100 |
11 |
100 |
| 山西省 |
11 |
11 |
100 |
10 |
90.9 |
11 |
100 |
11 |
100 |
| 西 藏 |
7 |
3 |
42.9 |
3 |
42.9 |
6 |
85.7 |
5 |
71.4 |
| 合计 |
315 (333) |
256 |
81.3 |
223 |
70.8 |
327 |
98.2 |
308 |
92.5 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
注：合格率%=合格地市数/发放质控地市数Χ100%(地市盐碘以第一轮考核结果为准)
表4
2002年县级盐碘质控结果
| 省（市） |
发放数 |
反馈区县数 |
反馈率% |
合格数 |
合格率% |
| 黑龙江 |
30 |
29 |
96.7 |
23 |
76.7 |
| 吉林 |
25 |
25 |
100 |
22 |
88.0 |
| 辽宁 |
30 |
29 |
96.7 |
22 |
73.3 |
| 内蒙古 |
30 |
30 |
100 |
19 |
63.3 |
| 北京 |
18 |
|
|
|
|
| 天津 |
18 |
|
|
|
|
| 河南 |
55 |
55 |
100 |
53 |
96.4 |
| 河北 |
30 |
30 |
100 |
28 |
93.3 |
| 山东 |
98 |
98 |
100 |
96 |
98.0 |
| 山西 |
30 |
28 |
93.3 |
24 |
80.0 |
| 陕西 |
30 |
29 |
96.7 |
24 |
|
