2004年全国碘缺乏病实验室盐碘外质控考核结果报告
-国家碘缺乏病参照实验室
背景：
全国碘缺乏病实验室外质控网络自1999年建立以来，受到了卫生部、全国各级卫生行政主管部门和国际组织的重视和支持，得到了有效和持续的运行。在运行过程中得到了全国各级卫生行政主管部门、专业站所的支持和协助。联合国儿童基金会支持并参与了全国质控网络的开展。越来越多的国家关注并以各种方式与我国的质控网建立起了联系。2004年国家碘缺乏病参照实验室（NRL）组织和实施了对全国省、地市和县三级IDD实验室以及盐业系统的省级质检站的盐碘外质控考核，新疆生产建设兵团今年也参加了考核。联合国儿童基金会支持并参与了本次考核。越南的国家及省级实验室也参加了这次考核。现将结果通报如下：
实施情况：
1、质控样品发放： NRL向31个省级盐碘实验室、330个地市级盐碘实验室和976个县级盐碘实验室、天津医科大学内分沁研究所、新疆生产建设兵团、34家盐业实验室、
越南国家和地方的7个实验室发放了外质控盲样。每个参加实验室检测两个浓度的盐碘外质控样品。为使质控结果更真实， 盐碘质控样采用流水编号，4个浓度高低两两组合并随机发放，即在同一省内各实验室会接到不同组合的样品。
2、反馈：31个省级盐碘实验室全部反馈了质控结果；330个地市级盐碘实验室中，318个实验室反馈了结果，反馈率为96.4% ；976个县级盐碘实验室中，955个实验室反馈了结果,反馈率为97.8%。
考核方法：
用参考值±不确定度的方法对检测结果进行评价，两个质控样品均合格为合格实验室，其中一个不合格则为不合格实验室。
参考值及范围：已经在所发放的考核合格证书中附带。
考核结果：
省级实验室: 31个省级实验室全部考核合格。
地市级实验室:NRL向330个地市实验室发放了盐碘外质控样品，318个实验室反馈了结果，反馈率为96.4%。在反馈的318个地市实验室中，300个实验室结果合格，合格率为90.9%，合格率为100%的省份有湖北、山东、甘肃、安徽、宁夏、福建、贵州、辽宁、重庆、广东、湖南、河南、浙江、河北等。
县级实验室:NRL向976个县级实验室发放了盐碘质控样品，955个实验室反馈了结果，反馈率为97.8%。在反馈的955个县级盐碘实验室中，有871个实验室结果合格，合格率为88.8%。合格率在100%的有北京、天津、山东、河北、湖北、福建、上海；90%以上的省有黑龙江、吉林、辽宁、河南、山西、贵州、四川、重庆、广东、广西、海南、浙江、江苏、安徽等。
西藏没有发放县级外质控样品。
成绩：
1、各地卫生行政部门领导十分重视考核工作，给予积极的支持和协调,省级和地市级实验室专业人员积极准备、认真完成了考核工作。质控网络已经运行了6年，合格率一直比较高的省有吉林、河南、河北、山东、浙江、江西、福建、上海、安徽、海南、湖南、江苏等。合格率低的有内蒙古、青海、新疆、西藏。
2、通过几年全国实验室网络的运行和持续的技术培训，各级实验室的检测能力有了明显的提高。
存在的问题
1、尽管质控网络成功运行了六年，但部分省、地市、县级实验室仍存在一些问题。如缺少仪器设备的年检和期间核查；没有建立起常规的实验室内部质量控制。
2、由于机构改革，实验室检测人员的流动性较大，所以需要对实验室新进人员进行常规培训。省级机构应针对存在的主要问题和问题地市、县进行及时的培训。
3、今年的问题主要出在西部地区的一些省份，有几个省的反馈率和合格率都很低，从而影响了整体的合格率。希望这几个省找出具体原因，针对本省的实际情况进行培训，力争在明年的考核中取得好成绩。
建议
1、仪器检定和期间核查
常用的有天平、加样器、滴定管、容量瓶、移液管、量筒等。各实验室除对所用实验仪器按时年检外，还应定期进行期间核查。
2、人员培训
培训应注意两点，一是针对性，二是及时性。所谓针对性就是针对下级实验室和实验人员所存在的具体问题进行有的放矢的培训。所谓及时性就是坚持长期培训，有新的实验人员上岗，就对其进行培训，最好是建产持证上岗的制度，只有经过培训并考核合格的实验人员才能上岗工作。
3、实验室内质控
实验室建立常规的室内质控对提高实验室的水平和保障检测质量具有重要的意义。
4、标准物质
标准物质是监控每批样品检测结果是否合格的重要参考标准，也是提高实验室持续性检测质量的良好方法， NRL要求各级实验室必须在检测样品的同时使用国家标准物质。
2004年省级盐碘外质控考核结果
|
省 份
|
样品1 |
结 果 |
样品2 |
结 果 |
判定 |
| 湖北省疾病预防控制中心 |
B0015 |
17.6 |
17.6 |
17.6 |
B0639 |
34.7 |
34.7 |
35 |
合格 |
| 山东省地方病防治研究所 |
B0354 |
18.8 |
18.6 |
18.7 |
B0968 |
35.2 |
35.3 |
35.4 |
合格 |
| 内蒙古地方病防治中心 |
A0313 |
10.2 |
10.2 |
10.6 |
A0965 |
29.6 |
30 |
29.6 |
合格 |
| 吉林省地方病第二防治所 |
B0645 |
35.3 |
36 |
35.2 |
B0176 |
17.6 |
17.9 |
17.8 |
合格 |
| 陕西省地方病防治研究所 |
B0120 |
18.8 |
19.2 |
18.9 |
B0640 |
38 |
37.6 |
37.2 |
合格 |
| 青海省地方病所预防控制所 |
A0380 |
11 |
11 |
11.3 |
A0994 |
30.8 |
31.2 |
31.5 |
合格 |
| 甘肃省疾病预防控制中心 |
A0977 |
28.3 |
28.3 |
28.3 |
A0308 |
9.25 |
9.28 |
9.25 |
合格 |
| 新疆疾病预防控制中心 |
A0341 |
9.75 |
9.76 |
9.77 |
A0943 |
28.8 |
29.1 |
29.3 |
合格 |
| 天津市卫生防病中心 |
B0163 |
17.8 |
17.6 |
17.6 |
B0869 |
34.3 |
34.7 |
34.9 |
合格 |
| 安徽省疾病预防控制中心 |
A0222 |
10.78 |
10.37 |
10.57 |
A0934 |
28.6 |
28 |
28.4 |
合格 |
| 宁夏疾病预防控制中心 |
A0303 |
10.2 |
10.4 |
10.4 |
A0978 |
29.2 |
29.2 |
29.2 |
合格 |
| 福建省疾病预防控制中心 |
B0341 |
17.3 |
17.8 |
17.8 |
B0961 |
33.8 |
35.5 |
34.7 |
合格 |
| 四川省疾病预防控制中心 |
A0307 |
9.8 |
9.8 |
9.8 |
A0973 |
29.4 |
28.9 |
29.8 |
合格 |
| 贵州省疾病预防控制中心 |
B0012 |
18.2 |
18.2 |
18.2 |
B0629 |
36 |
36 |
35.6 |
合格 |
| 北京市疾病预防控制中心 |
B0105 |
18.4 |
18.7 |
18.7 |
B0646 |
36.3 |
36.2 |
36.7 |
合格 |
| 江西省疾病预防控制中心 |
A0221 |
10 |
102 |
10.2 |
A0931 |
29 |
29.1 |
29.1 |
合格 |
| 云南省地方病防治研究所 |
B0196 |
18.04 |
18.5 |
17.8 |
B0642 |
37.7 |
36 |
35.6 |
合格 |
| 黑龙江疾病预防控制中心 |
B0107 |
19 |
19 |
19 |
B0628 |
36 |
34.9 |
34.9 |
合格 |
| 辽宁省疾病预防控制中心 |
B0134 |
18 |
18 |
18 |
B0638 |
36 |
36 |
36 |
合格 |
| 上海市疾病预防控制中心 |
B0171 |
18.39 |
19.57 |
19.36 |
B0795 |
37 |
38.6 |
37 |
合格 |
| 重庆市疾病预防控制中心 |
A0336 |
9.7 |
9.4 |
9.6 |
A0999 |
27.5 |
27.8 |
27.7 |
合格 |
| 江苏省疾病预防控制中心 |
B0108 |
18.1 |
18.6 |
18.6 |
B0650 |
36 |
36 |
36 |
合格 |
| 海南省疾病预防控制中心 |
B0159 |
18.4 |
18.4 |
18.2 |
B0800 |
34.6 |
34.2 |
34.8 |
合格 |
| 广西疾病预防控制中心 |
B0190 |
18.7 |
18.4 |
18.7 |
B0652 |
35.5 |
35.8 |
36 |
合格 |
| 广东省疾病预防控制中心 |
A0224 |
10.4 |
10.4 |
10.4 |
A0932 |
30.9 |
29.4 |
30.4 |
合格 |
| 湖南省疾病预防控制中心 |
A0346 |
9.2 |
9.1 |
9.1 |
A0975 |
27.4 |
27.5 |
27.5 |
合格 |
| 河南省疾病预防控制中心 |
B0142 |
18.6 |
19 |
18.2 |
B0648 |
35.9 |
35.1 |
35.5 |
合格 |
| 浙江省疾病预防控制中心 |
A0223 |
10.2 |
10.2 |
10.1 |
A0933 |
28 |
28.4 |
28.3 |
合格 |
| 河北省疾病预防控制中心 |
B0187 |
20.7 |
20.5 |
20.2 |
B0654 |
34.3 |
34.4 |
34.4 |
合格 |
| 山西省地方病防治研究所 |
a0964 |
28.3 |
29.5 |
28.3 |
a0313 |
11.4 |
11.4 |
11 |
合格 |
| 西藏地方病防治研究所 |
A0976 |
29.6 |
29.6 |
30.7 |
A0304 |
11.6 |
11.6 |
10.6 |
合格 |
| 天津医科大学内分泌研究所 |
A0177 |
10 |
10.7 |
11 |
A0766 |
28.6 |
29 |
29 |
合格 |
| 新疆生产建设兵团CDC |
B0324 |
17 |
17 |
18 |
B0931 |
34 |
35 |
35 |
合格 |
2004年地市级实验室盐碘质控结果
|
省份
|
发放质控地市数
|
反馈地市数
|
反馈率(%)
|
合格地市数
|
合格率(%)
|
|
湖北省
|
12
|
12
|
100
|
12
|
100
|
|
山东省
|
14
|
14
|
100
|
14
|
100
|
|
内蒙古
|
12
|
12
|
100
|
10
|
83.3
|
|
吉林省
|
9
|
9
|
100
|
8
|
88.9
|
|
陕西省
|
10
|
10
|
100
|
9
|
90
|
|
青海省
|
8
|
6
|
75
|
4
|
50
|
|
甘肃省
|
14
|
14
|
100
|
14
|
100
|
|
新 疆
|
15
|
14
|
93.3
|
12
|
80
|
|
天津市
|
|
|
|
|
|
|
安徽省
|
17
|
17
|
100
|
17
|
100
|
|
宁 夏
|
4
|
4
|
100
|
4
|
100
|
|
福建省
|
9
|
9
|
100
|
9
|
100
|
|
四川省
|
21
|
15
|
71.4
|
13
|
61.9
|
|
贵州省
|
9
|
9
|
100
|
9
|
100
|
|
北京市
|
|
|
|
|
|
|
江西省
|
11
|
11
|
100
|
10
|
90.9
|
|
云南省
|
16
|
16
|
100
|
13
|
81.3
|
|
黑龙江
|
13
|
13
|
100
|
12
|
92.3
|
|
辽宁省
|
14
|
14
|
100
|
14
|
100
|
|
上海市
|
|
|
|
|
|
|
重庆市
|
4
|
4
|
100
|
4
|
100
|
|
江苏省
|
13
|
13
|
100
|
12
|
92.3
|
|
海南省
|
|
|
|
|
|
|
广 西
|
14
|
14
|
100
|
13
|
92.9
|
|
广东省
|
21
|
21
|
100
|
21
|
100
|
|
湖南省
|
12
|
12
|
100
|
12
|
100
|
|
河南省
|
18
|
18
|
100
|
18
|
100
|
|
浙江省
|
11
|
11
|
100
|
11
|
100
|
|
河北省
|
11
|
11
|
100
|
11
|
100
|
|
山西省
|
11
|
9
|
81.8
|
9
|
81.8
|
|
西 藏
|
7
|
6
|
85.7
|
5
|
71.4
|
合计 |
330 |
318 |
96.4 |
300 |
90.9 |
注：合格率%=合格地市数/发放质控地市数×100%
2004年县级盐碘质控结果
省（市） |
发放数 |
反馈区县数 |
反馈率% |
合格数 |
合格率% |
黑龙江 |
30 |
30 |
100 |
29 |
96.7 |
吉林 |
30 |
30 |
100 |
28 |
93.3 |
辽宁 |
30 |
30 |
100 |
29 |
96.7 |
内蒙古 |
30 |
30 |
100 |
18 |
60 |
北京 |
14 |
14 |
100 |
14 |
100 |
天津 |
18 |
18 |
100 |
18 |
100 |
河南 |
63 |
63 |
100 |
62 |
98.4 |
河北 |
30 |
30 |
100 |
30 |
100 |
山东 |
40 |
40 |
100 |
40 |
100 |
山西 |
30 |
30 |
100 |
28 |
93.3 |
陕西 |
30 |
30 |
100 |
26 |
86.7 |
甘肃 |
77 |
77 |
100 |
64 |
83.1 |
宁夏 |
14 |
14 |
100 |
11 |
78.6 |
青海 |
30 |
20 |
66.7 |
15 |
50 |
新疆 |
30 |
15 |
50 |
11 |
36.7 |
西藏 |
未发质控样品 |
|
|
|
|
云南 |
30 |
29 |
96.7 |
24 |
80 |
贵州 |
30 |
30 |
100 |
28 |
93.3 |
四川 |
30 |
30 |
100 |
28 |
93.3 |
重庆 |
30 |
29 |
96.7 |
28 |
93.3 |
湖南 |
30 |
29 |
96.7 |
26 |
86.7 |
湖北 |
30 |
30 |
100 |
30 |
100 |
广东 |
40 |
40 |
100 |
38 |
95 |
广西 |
30 |
29 |
96.7 |
27 |
90 |
海南 |
19 |
18 |
94.7 |
18 |
94.7 |
福建 |
30 |
30 |
100 |
30 |
100 |
上海 |
19 |
19 |
100 |
19 |
100 |
浙江 |
30 |
30 |
100 |
29 |
96.7 |
江苏 |
30 |
30 |
100 |
29 |
96.7 |
江西 |
30 |
29 |
96.7 |
23 |
76.7 |
安徽 |
72 |
72 |
100 |
71 |
98.6 |
合计 |
976 |
955 |
97.8 |
871 |
89.2 |
注：合格率%=合格县数/发放质控县数×100%
