2004年全国碘缺乏病实验室尿碘外质控考核结果报告
-------国家碘缺乏病参照实验室
背景：2004年是全国碘缺乏病实验室外质控网络运行第六年。国家碘缺乏病参照实验室组织和实施了对全国省、地市IDD实验室尿碘外质控考核，联合国儿童基金会支持并参与了本次考核。本次考核的目的是考核各级实验室的持续性检测能力和各省外质控网络的运行情况。
实施情况：
1、质控样品发放：NRL向31个省级尿碘实验室、323个地市级尿碘实验室及天津医科大学、新疆生产建设兵团发放外质控盲样。每个参加实验室检测高低两种浓度冻干尿碘外质控样品。越南国家实验室和6个省级实验室也参加了这次考核。
2、反馈：31个省级尿碘实验室全部反馈了质控结果，反馈率为100%；323个地市级尿碘实验室中，292个实验室反馈了结果，反馈率为90.4%。
考核方法：
采用Z比评分法进行检测结果的统计学评价，Z分值的公议值来自所有参加实验室。
Z分值结果评价：
|Z|≤2 合格
2<|Z|<3 合格 但提醒实验室需要提高检测质量
|Z|≥3 不合格
考核结果：见表1、表2。
省级实验室：全国33个省级实验室（包括天津医科大学、新疆生产建设兵团）均积极参加并认真完成了质控考核工作。参加质控的实验室中除天津医科大学采用过硫酸铵消化法检测外，其余省均采用国标法检测，并且全部通过了考核；有2个实验室Z分值介于2-3之间，提示这2个实验室需要检查影响检测的可能原因，提高检测质量。
地市级实验室：NRL向323个地市级实验室发放了尿碘质控样品，292个实验室反馈了结果，反馈率为90.4%。反馈率为100%的省份有山东、内蒙、吉林、陕西、甘肃、安徽、福建、贵州、江西、黑龙江、辽宁、重庆、江苏、广东、河南、浙江和河北；反馈率达到80%以上的省份有新疆、湖南、西藏和山西。在反馈的292个实验室中，260个实验室考核合格，合格率为80.5%。合格率达到80%以上的省份有陕西、安徽、福建、河南、浙江、河北、山东、甘肃、辽宁、江苏、江西、广东、贵州和吉林；合格率达到60%以上的省份有内蒙、青海、云南、重庆、新疆、湖南、广西和黑龙江。越南：越南国家和6个省级实验室均反馈了结果，在7个实验室中，有6个实验室考核合格。
成绩、存在的问题和建议
1、大部分实验室均能及时反馈结果，并且全国地市级实验室的反馈率已达到90%，是历年来最高的；其中吉林、江西和河南已经连续五年反馈率为100%，山东、安徽、福建、辽宁、江苏、广东、湖南、浙江和河北的地市级尿碘实验室反馈率也已连续五年达到80%以上；西藏通过对地市实验室的装备和技术人员的培训，今年的反馈率也达到了85.7%；湖北省原来一直没有地市级实验室参加尿碘质控网络运行，今年已有三个实验室反馈了结果。
2、全国IDD实验室网络得到了各级领导的重视、支持和协调，大部分省份运行良好。特别是福建、山东和安徽省，连续五年外质控考核地市级尿碘实验室反馈率和合格率达到80%以上；另有甘肃、江西、辽宁、广东、湖南、河南、浙江和河北省连续五年反馈率和合格率达到60%以上。河南省除18个地市级实验室全部参加质控网络外，另有6个县级实验室也连续两年接受了考核并且全部合格；广东省原只有3个地市级实验室参加质控网络，今年全部参加并且合格率也达到了90.5%。湖北、宁夏、四川、山西和西藏的地市级尿碘合格率不到60%，希望省里加强对地市的实验室装备和对人员的技术培训，提高地市级实验室的检测质量。
3、通过几年全国实验室网络的运行、持续的技术培训和近几年的实验室装备，省级实验室的检测条件有了很大改善，检测能力有了明显的提高，保证了实验室的检测和培训工作的有效性。
4、年度实验室考核的目的是为了提高各级实验室的检测能力，但全国质控考核每年只开展一次，各级实验室不能因为在考核中合格就忽视了日常检测工作中实验室内部质量控制。NRL强调实验室内部质量控制是实验室的常规工作，是开展检测活动和参加实验室外质控的基础和必需，各级实验室在检测样品过程中必须使用标准物质。
表1 省级尿碘实验室外质控考核结果（Z比评分法）
|
省份
|
1-700
|
701-1400
|
T
|
D
|
Z间
|
Z内
|
判定
|
|
|
均值
|
均值
|
|
|
|
|
|
|
湖北
|
74.2
|
227.5
|
213.31
|
108.42
|
0.971
|
0.52
|
合格
|
|
山东
|
71.2
|
219
|
205.19
|
104.56
|
-0.048
|
-0.336
|
合格
|
|
内蒙
|
66.9
|
212.4
|
197.47
|
102.84
|
-1.016
|
-0.719
|
合格
|
|
吉林
|
85.1
|
230.3
|
223.07
|
102.67
|
2.197
|
-0.756
|
合格*
|
|
陕西
|
62.7
|
213.9
|
195.57
|
106.94
|
-1.255
|
0.19
|
合格
|
|
青海
|
68.2
|
220.6
|
204.21
|
107.79
|
-0.17
|
0.378
|
合格
|
|
甘肃
|
63.2
|
213.3
|
195.58
|
106.14
|
-1.254
|
0.015
|
合格
|
|
新疆
|
73.3
|
227.6
|
212.73
|
109.09
|
0.899
|
0.667
|
合格
|
|
天津
|
71.6
|
221
|
206.85
|
105.64
|
0.161
|
-0.097
|
合格
|
|
安徽
|
70.1
|
219.2
|
204.62
|
105.43
|
-0.119
|
-0.144
|
合格
|
|
宁夏
|
66
|
211.3
|
196.12
|
102.75
|
-1.189
|
-0.737
|
合格
|
|
福建
|
69.9
|
218.6
|
203.99
|
105.21
|
-0.198
|
-0.194
|
合格
|
|
四川
|
68.1
|
224.1
|
206.64
|
110.31
|
0.134
|
0.937
|
合格
|
|
贵州
|
72.9
|
231.2
|
215.03
|
111.91
|
1.188
|
1.293
|
合格
|
|
北京
|
65.8
|
215.4
|
198.85
|
105.79
|
-0.843
|
-0.063
|
合格
|
|
江西
|
70.4
|
218.5
|
204.3
|
104.77
|
-0.16
|
-0.29
|
合格
|
|
云南
|
68.9
|
215.2
|
200.92
|
103.44
|
-0.583
|
-0.585
|
合格
|
|
黑龙江
|
70.5
|
214.7
|
201.6
|
101.96
|
-0.499
|
-0.912
|
合格
|
|
辽宁
|
71.8
|
212.1
|
200.76
|
99.2
|
-0.604
|
-1.526
|
合格
|
|
上海
|
61.2
|
212.1
|
192.25
|
106.69
|
-1.546
|
0.135
|
合格
|
|
重庆
|
65.8
|
223.8
|
204.78
|
111.74
|
-0.099
|
1.255
|
合格
|
|
江苏
|
70.7
|
223.9
|
208.29
|
108.28
|
0.342
|
0.488
|
合格
|
|
海南
|
72.5
|
214.8
|
203.14
|
100.56
|
-0.305
|
-1.223
|
合格
|
|
广西
|
74.2
|
230.9
|
215.76
|
110.83
|
1.279
|
1.052
|
合格
|
|
广东
|
81.5
|
213.7
|
208.71
|
93.46
|
0.395
|
-2.798
|
合格*
|
|
湖南
|
71.1
|
225.3
|
209.59
|
109
|
0.505
|
0.647
|
合格
|
|
河南
|
66.1
|
210.1
|
195.26
|
101.85
|
-1.294
|
-0.938
|
合格
|
|
浙江
|
69.6
|
219.7
|
204.56
|
106.11
|
-0.127
|
0.007
|
合格
|
|
河北
|
69.9
|
220.7
|
205.52
|
106.64
|
-0.006
|
0.125
|
合格
|
|
山西
|
76.1
|
227.5
|
214.65
|
107.03
|
1.14
|
0.211
|
合格
|
|
西藏
|
71.2
|
222
|
207.3
|
106.61
|
0.217
|
0.117
|
合格
|
|
天医
|
71.1
|
220.4
|
206.11
|
105.63
|
0.068
|
-0.1
|
合格
|
|
新兵团
|
75
|
230.2
|
215.75
|
109.75
|
1.278
|
0.815
|
合格
|
* 2 <|Z|< 3
表 2 地市级尿碘实验室外质控考核结果
|
省份
|
发放质控
|
反馈
|
反馈率
|
合格
|
合格率
|
|
|
地市数
|
地市数
|
%
|
地市数
|
%
|
|
湖北
|
12
|
3
|
25
|
2
|
16.7
|
|
山东
|
14
|
14
|
100
|
13
|
92.9
|
|
内蒙
|
12
|
12
|
100
|
9
|
75
|
|
吉林
|
9
|
9
|
100
|
8
|
88.9
|
|
陕西
|
10
|
10
|
100
|
10
|
100
|
|
青海
|
8
|
6
|
75
|
6
|
75
|
|
甘肃
|
14
|
14
|
100
|
13
|
92.9
|
|
新疆
|
15
|
14
|
93.3
|
11
|
73.3
|
|
天津
|
无地市
|
|
|
|
|
|
安徽
|
17
|
17
|
100
|
17
|
100
|
|
宁夏
|
4
|
3
|
75
|
2
|
50
|
|
福建
|
9
|
9
|
100
|
9
|
100
|
|
四川
|
19
|
11
|
57.9
|
11
|
57.9
|
|
贵州
|
9
|
9
|
100
|
8
|
88.9
|
|
北京
|
无地市
|
|
|
|
|
|
江西
|
11
|
11
|
100
|
10
|
90.9
|
|
云南
|
4
|
3
|
75
|
3
|
75
|
|
黑龙江
|
13
|
13
|
100
|
8
|
61.5
|
|
辽宁
|
14
|
14
|
100
|
13
|
92.9
|
|
上海
|
无地市
|
|
|
|
|
|
重庆
|
4
|
4
|
100
|
3
|
75
|
|
江苏
|
13
|
13
|
100
|
12
|
92.3
|
|
海南
|
无地市
|
|
|
|
|
|
广西
|
14
|
10
|
71.4
|
9
|
64.3
|
|
广东
|
21
|
21
|
100
|
19
|
90.5
|
|
湖南
|
14
|
12
|
85.7
|
10
|
71.4
|
|
河南
|
24
|
24
|
100
|
24
|
100
|
|
浙江
|
11
|
11
|
100
|
11
|
100
|
|
河北
|
10
|
10
|
100
|
10
|
100
|
|
山西
|
11
|
9
|
81.8
|
5
|
45.5
|
|
西藏
|
7
|
6
|
85.7
|
4
|
57.1
|
|
总计
|
323
|
292
|
90.4
|
260
|
80.5
|
注：合格率%=合格地市数/发放质控地市数Χ100%
