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2005年全国碘缺乏病实验室盐碘外质控考核结果报告
-国家碘缺乏病参照实验室

背景
　　全国碘缺乏病实验室外质控网络自 1999 年建立以来，受到了卫生部、全国各级卫生行政主管部门和国际组织的重视与支持，得到了有效和持续的运行。 2005 年，是质控网络日常运行的第七年，同时，实验室网络中 31 个省级实验室还承担全国第五次碘缺乏病监测的样品检测工作。因此，国家碘缺乏病参照实验室（ NRL ）从 2005 年 2 月到 6 月组织和实施了对全国省、地市和县三级碘缺乏病实验室的盐碘外质控考核，目的是持续考核各级实验室的检测能力，并为全国流行病学监测提供实验室质量保障。联合国儿童基金会支持并参与了本次考核。现将结果通报如下：

实施情况
1、参加实验室的确定
　　要求 31 个省级实验室均参加质控考核；除高碘地区以外的所有地市全部参加考核；每个省随机抽取 30 个县，不足 30 个县的省市所有的区县全部参加质控考核。
2、质控样品 的制备 发放
　　本次考核的质控盲样是由国家 碘缺乏病参照实验室制备的国家一级标准物质。全国 31 个省级盐碘实验室、 332 个地市级盐碘实验室和 919 个县级盐碘实验室及天津医科大学内分沁研究所、新疆生产建设兵团参加了本次质控考核。 NRL 向每个参加质控的实验室发放了两个浓度的盐碘外质控样品。为使质控结果更真实可靠， 盐碘质控样品采用流水编号， 4 个浓度高低两两组合并随机发放，即在同一省内各实验室会接到不同组合的样品。
3、检测方法
　　要求所有参加实验室采用国标（ GB/T13025.7 — 1999 ）中直接滴定法进行检测。
4、评价方法
　　用参考值 ± 不确定度对各参加实验室的检测结果进行评价，两个质控样品均合格为合格实验室，其中一个不合格则为不合格实验室。

考核结果
1、全国三级实验室质控反馈情况： 31 个省级盐碘实验室全部反馈了结果，反馈率 100% ； 332个地市级盐碘实验室中，329个实验室反馈了结果，反馈率为99.1% ；919个县级盐碘实验室中，901个实验室反馈了结果,反馈率为98%。
2 、 全国三级实验室质控合格情况
(1)省级实验室： 31个省级实验室 质控结果 全部合格。
(2)地市级实验室： 329个反馈的 地市级实验室中有 320个实验室的结果合格，合格率为96.4%。合格率为100%的省份有湖北、山东、内蒙古、吉林、陕西、新疆、安徽、宁夏、福建、四川、贵州、辽宁、重庆、江苏、广西、广东、湖南、河南、浙江、河北、山西等；合格率超过80%的有甘肃、江西、黑龙江、青海；合格率低于80%的省有云南和西藏，其中西藏的合格率仅为57%。
(3) 县级实验室： 901个反馈结果的县级盐碘实验室中，有852个实验室结果合格，合格率为92.7%。合格率达100%的省有吉林、内蒙古、北京、天津、山东、湖北、广东、广西、福建、上海、浙江、江苏、安徽等；合格率超过80%的省还有河南、河北、山西、陕西、四川、重庆、湖南、辽宁、甘肃、宁夏、青海、云南、贵州、江西；合格率低于80%的省有黑龙江、海南和新疆，其中新疆的合格率仅为43%（见图2）。
3、与历年比较
　　今年地市和县级实验室的反馈率和合格率（见图3）较往年相比，均有不同程度的提高。但从趋势上看有起伏。原因是由于机构改革，实验室检测人员的流动性较大，省级机构针对存在的主要问题和问题地市、县进行及时的培训后，地市和县级实验室的合格率已经趋于稳定。

成绩：
1、领导重视：各级卫生行政部门领导十分重视本次考核工作，一些省市将此次考核和岗位挂勾，同工资奖金挂勾。这给检测人员造成了一些压力，但也是动力，增强了检测人员的责任心。
2、检测人员注重质量控制：越来越多的实验室通过了实验室认可或计量认证，很多实验室在检测样品的同时做内质控或使用标准物质，这些措施都对检测能力的提高提供了保障。
3、一些省份，如安徽、河南、甘肃省，他们的很多县级实验室都主动参加盐碘质控网络。安徽和河南、甘肃等省连续几年一直大部分县都参加质控，而且取得很好的成绩。如安徽今年有71家县级实验室参加了今年的质控网络，而且全部合格 。
4、一些省份，如陕西、甘肃等省，对去年考核不合格的实验室，采取了一些相应的措施，来提高它的检测水平。陕西要求上年度不合格实验室都要参加本年度的考核。甘肃提出上年度考核不合格的实验室今年考核再不合格，不让其参加碘盐日常监测工作，要把样品送到临近的县去做。这些措施促使检测人员提高了责任心，督促他们提高检测技能，从而高质量的完成检测工作。
5、内蒙古、青海、四川等省今年进步很大，不论是反馈率还是合格率都有比往年有明显的提高。

不足
1、 一些省没能按时反馈结果，影响了全国质控数据的统计与分析。
2、 新疆的地市级实验室较往年有了很大的进步，但县级盐碘反馈率仍很低，有将近一半的实验室没能反馈结果。
3、西藏的县级实验室目前还不具备盐碘检测能力。

2005年省级盐碘质控考核结果

省 份
样品1
结 果
样品2
结 果
判定
湖北省疾病预防控制中心
B0015
17.6
17.6
17.6
B0639
34.7
34.7
35
合格
山东省地方病防治研究所
A0340
12.6
12.7
12.8
A1079
33.9
34.0
33.9
合格
内蒙古地方病防治中心
A0229
13.8
13.9
13.5
A1088
34.8
35.1
34.6
合格
吉林省地方病第二防治所
B0674
14.4
14.4
14.5
B1224
34.9
35.7
35.0
合格
陕西省地方病防治研究所
B0419
13.5
13.7
13.9
B1167
35.4
35.4
35.5
合格
青海省地方病所预防控制所
B0418
14.9
15.0
13.8
B1168
35.5
35.5
35.5
合格
甘肃省疾病预防控制中心
A0205
10.6
10.6
10.6
A1019
33.7
33.9
33.7
合格
新疆疾病预防控制中心
B0601
13.8
13.5
13.4
B1211
33.9
34.1
32.2
合格
天津市卫生防病中心
B0680
13.5
13.5
13.7
B1239
33.6
33.0
34.3
合格
安徽省疾病预防控制中心
B0432
13.9
13.9
13.9
B1179
34.7
35.1
34.9
合格
宁夏疾病预防控制中心
A0218
12.0
12.2
12.2
A1086
33.4
33.4
33.6
合格
福建省疾病预防控制中心
A0329
12.1
12.9
A1007
35.1
34.9
合格
四川省疾病预防控制中心
A0206
13.2
13.2
12.8
A1018
35.3
34.8
35.7
合格
贵州省疾病预防控制中心
A0232
12.6
12.6
13.1
A1012

34.4
34.9
34.4
合格
北京市疾病预防控制中心
A0220
12.1
12.1
12.2
A1014
34.3
34.2
34.5
合格
江西省疾病预防控制中心
B0434
14.7
15.1
14.9
B1178
35.9
36.0
36.4
合格
云南省地方病防治研究所
A1083
33.1
33.6
33.6
A0234
12.5
11.5
11.5
合格
黑龙江疾病预防控制中心
A0212
13.8
13.5
13.5
A1085
33.9
34.9
34.9
合格
辽宁省疾病预防控制中心
A0209
12.4
12.6
12.6
A1090
34.2
34.2
33.1
合格
上海市疾病预防控制中心
B0409
15.0
15.2
14.8
B1117
36.8
35.8
36.8
合格
重庆市疾病预防控制中心
B0004
14.3
13.1
13.6
B0862
32.4
32.9
33.3
合格
江苏省疾病预防控制中心
B0602
14.3
14.7
14.1
B1125
34.7
34.9
34.3
合格
海南省疾病预防控制中心
B0417
13.4
13.6
13.5
B1154
35.4
35.6
35.6
合格
广西疾病预防控制中心
B0672
13.9
13.7
13.7
B1123
36.5
36.5
37.0
合格
广东省疾病预防控制中心
B0433
13.9
13.7
13.7
B1127
35.9
34.7
36.1
合格
湖南省疾病预防控制中心
B0037
12.9
13.0
13.1
B0833
33.2
33.4
33.6
合格
河南省疾病预防控制中心
A0204
12.6
13.7
12.7
A1016
34.4
34.9
34.4
合格
浙江省疾病预防控制中心
A0323
13.2
13.2
13.3
A1073
34.1
34.6
34.8
合格
河北省疾病预防控制中心
B0604
15.5
14.2
15.1
B1223
34.7
35.5
34.9
合格
山西省地方病防治研究所
B0435
13.7
14.4
14.7
B1128
33.4
33.7
34.0
合格
西藏地方病防治研究所
B0669
14.3
14.2
14.3
B1225
34.2
34.2
34.9
合格
天津医科大学内分泌研究所
132
11.8
12.7
12.3
727
34.4
33.9
35.9
合格
新疆生产建设兵团CDC
A0152
13.2
13.9
12.6
A0889
33.3
33.9
33.9
合格

2004年地市级实验室盐碘质控结果

省份
发放质控地市数
反馈地市数
反馈率(%)
合格地市数
合格率(%)
湖北省
12
12
100
12
100
山东省
14
14
100
14
100
内蒙古
12
12
100
12
100
吉林省
9
9
100
9
100
陕西省
10
10
100
10
100
青海省
8
8
100
7
87.5
甘肃省
14
14
100
13
92.9
新 疆
15
15
100
15
100
安徽省
17
17
100
17
100
宁 夏
4
4
100
4
100
福建省
9
9
100
9
100
四川省
21
21
100
21
100
贵州省
9
9
100
9
100
江西省
11
11
100
10
90.9
云南省
16
14
87.5
11
68.8
黑龙江
13
13
100
12
92.3
辽宁省
14
14
100
14
100
重庆市
4
4
100
4
100
江苏省
13
13
100
13
100
广 西
14
14
100
14
100
广东省
21
21
100
21
100
湖南省
12
12
100
12
100
河南省
18
18
100
18
100
浙江省
11
11
100
11
100
河北省
11
11
100
11
100
山西省
11
11
100
11
100
西 藏
7
6
86
54
57
合计
330
329
99.1
320
96.4

2005县级盐碘质控结果

省（市）
发放数
反馈区县数
反馈率%
合格数
合格率%
黑龙江
30
30
100
23
76.7
吉林
30
30
100
30
100
辽宁
30
30
100
26
86.7
内蒙古
30
30
100
30
100
北京
14
14
100
14
100
天津
18
18
100
18
100
河南
57
57
100
53
93
河北
30
30
100
27
90
山东
40
40
100
40
100
山西
30
30
100
29
96.7
陕西
30
30
100
27
90
甘肃
40
40
100
35
87.5
宁夏
14
14
100
12
85.7
青海
30
30
100
26
86.7
新疆
30
16
53.3
13
43.3
西藏
未发质控样品
云南
30
30
93.3
24
80
贵州
30
30
100
25
83.3
四川
37
37
100
36
97.3
重庆
30
28
93.3
27
90
湖南
30
30
100
27
90
湖北
30
30
100
30
100
广东
30
30
100
30
100
广西
30
30
100
30
100
海南
18
18
100
13
72.2
福建
30
30
100
30
100
上海
19
19
100
19
100
浙江
30
30
100
30
100
江苏
31
31
100
31
100
江西
30
30
100
26
86.7
安徽
71
71
100
71
100
合计
919
901
98
852
92.7


　

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