青海省碘盐监测和碘缺乏病综合干预项目督导报告

一、督导目的
1、了解碘盐监测工作的开展进度、实施质量(包括现场采样和实验室检测);
2、了解碘缺乏病综合干预项目在重点地区开展进度和实施效果。

二、参与人员
NTTST人员:孙凡、刘淼
青海省卫生厅达卫主任、青海省地病所陈黎琳

三、日程
5月22日 西宁市
5月23~24日 乌兰县
5月25日~26日 刚察县、海晏县

四、督导方法

1、查阅有关碘盐监测和碘缺乏病综合干预项目的发文、报告、各种工作记录等资料;
2、与相关专业人员座谈,了解当地碘盐监测和综合干预项目开展情况,存在的问题和困难;
3、以现场考察的形式对当地碘盐监测和项目实施情况进行了了解:
  到当地居民或小商店进行食用盐半定量检测,查看碘盐食用及销售情况。以提问的形式了解居民对碘缺乏病知识的认识,食用盐的来源和使用等情况;
  到小学查看宣传画报的张贴情况,询问小学生碘缺乏病相关知识,了解学校健康教育情况;
到盐厂和盐厂领导座谈,了解非碘盐的来源;以提问方式了解盐厂临时工对碘缺乏病的了解情况。

五、督导情况
(一)与青海省卫生厅及地病所工作人员进行座谈,了解青海省碘缺乏病综合干预项目和碘盐监测工作进展的总体情况,查看了青海省相关文件、工作报告和宣传画报等资料。
  省“5.15”碘缺乏病宣传日活动在西宁市广场进行,卫生厅、经贸委、盐务局、盐业部门领导讲话。利用展板、横幅、宣传画宣传相关知识。现场发放碘盐,示范如何鉴别碘盐和非碘盐。盐业和卫生厅共同出资提供160吨碘盐,免费发放到县。
  3月青海省召开碘盐、碘缺乏病监测与综合项目干预工作总结会议,对来自全省六州一地一市35个县区的70多名州、县级专业技术人员进行了培训,内容涉及新的碘盐监测方案的讲解,抽样方法、规则、表格登记、样本采集、保存和实验室检测等方面。目前省项目技术指导小组正结合其他工作对各项目县的县现场碘盐监测和健康教育工作开展情况进行检查、督导。省地病办按照方案要求从4月份开始分四个工作组,对海东地区、海北州、海西州、海南州及部分县的碘盐样品采集及实验室工作进行了现场督导,对西宁市、黄南州、果洛州进行了电话督导。
  由于2006年玉树州为监测盲区,07年由省地病所负责完成玉树州所辖6县的居民户碘盐监测及特需人群尿碘监测工作的样品采集和测定。我们在青海省地病所查看相应的抽样、实验室检验等工作记录、留样情况,以及外质控考核证书。目前玉树县和称多县的样品采集和测定工作已完成,其他县的工作由于虫草挖掘季节而推迟。 

(二)23日至26日,随卫生厅达卫主任及地病所陈黎琳到乌兰、刚察、海晏三个项目县进行督导。
  “5.15”碘缺乏病防治宣传日各县疾控中心在县城主街道开展了以碘缺乏病为主的大型宣传活动,进行横幅、展板宣传,发放宣传单、宣传画、知识小手册,并且现场提供咨询。由于群众对碘缺乏病认识的具体情况,大多数只了解大脖子病,而不知道儿童智力影响,宣传活动侧重于儿童智力的危害的宣传, 多以“坚持食用碘盐,预防儿童出生缺陷和智力残疾”、“全民食用碘盐预防出生缺陷”等为主题。刚察县除了上述形式的宣传还现场发放碘盐400公斤。
  各县碘盐监测工作正在开展当中,采样在各县的各个乡开张,采样工作基本完成,已进入实验室检测阶段。实验室各项记录完善,均完成了考核样品的检测。
  督导人员同乌兰县当地盐厂领导座谈了解情况,盐厂免费为职工和周围部分居民提供碘盐;盐湖面积大,难于管理,部分私盐加工者利用这点进行私盐加工销售,成为无碘盐的一个源头;许多居民也私自挖盐回去食用。盐厂临时工由于多是流动人口,碘缺乏病知识相对匮乏,部分人听说过大脖子病,对智力影响却少有了解。
  各县疾控中心在学校对学生进行碘缺乏病的健康宣传教育,张贴画报,组织相关活动。刚察县“5.15”宣传日活动前期,县疾控中心抽取两个小学开展碘缺乏病基本知识讲课和宣传活动。乌兰县采取老师讲课和作问卷的形式进行健康教育。各学校因宣传频率和宣传方式的不同,宣传效果有所不同,不过学生普遍知道应该吃碘盐,吃碘盐对身体好。大多数学生受了教育后回家也会把信息传达给家庭成员。
  居民碘缺乏病相关知识水平不等。乌兰县盐湖周围居民相关知识普遍了解,但是由于盐湖的冲击和固有的习惯,并未形成买碘盐的概念,当地碘盐销售情况很不好,碘盐食用依靠盐厂赠送碘盐。牧民由于频繁迁徙,食用盐主要通过购买得到,相对碘盐普及率高,然而碘缺乏病知识相比定居的农户欠缺。刚察县、海晏县抽查的居民大多数知道吃碘盐可以预防大脖子病,个别还知道对儿童智力有益。
  乌兰县由于两处盐湖的冲击,碘盐销售困难。刚察县和海晏县则情况良好,小商店销售碘盐都由县指定的供应点进货。
六、存在问题
1、青海省自然条件差、经济落后,州、县级财政无法安排碘缺乏病防治专项经费,基层疾控部门的工作环境差,防治经费缺乏,工作人员少,人员流动大,绝大部分县疾控中心的碘盐监测工作都是结合其他工作进行。
2、由于牧区人口稀少,居住分散,宣传、采样工作不好开展,采样成本高。
3、由于5月中旬至6月中旬是虫草采挖季节,玉树州各县学校、机关放假,群众离家采挖虫草,导致工作无法开展,使该地区的工作进度推迟。

4、盐湖地区附近居民碘缺乏病相关知识普及率高,但对疾病没有切身感受,认识没有提高到自觉购买碘盐的程度,观念尚未转换,对碘盐食用造成影响。并且盐湖周围有私盐加工,往往成为无碘盐的源头。
5、项目重点地区乌兰县的盐厂职工健康教育尚未开展。

七、建议
  针对以上存在问题,建议对困难地区提供专项经费支持;加大盐湖区域的管理,严厉打击私盐加工、贩卖;针对宣传教育对象的不同,采取适宜的形式进行宣传教育,深化认识;加强对项目重点地区主要工作的督导,促进工作的开展。

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